| |
 |
|
|
|
RUBRIKE
|
|
|
|
|
 |
FAQ - često postavljana pitanja |
 |
 Vječno u izradi
(jebiga, tlaka od posla)
FAQ v 1.0
1. Što znači FAQ?
○ Frequently Asked Questions; često postavljana pitanja
○ Na UHO-u: često postavljana pitanja/teme grupirane za jednostavnije pretraživanje. Za razliku od Tražilice koja rezultira sa svim temama u kojima se traženi pojam spominje, u FAQ-u ćemo pokušati obuhvatiti sve bitnije i kvalitetnije odgovore odnosno teme na najčešća pitanja.
2. Što je Heptanon/Metadon, čemu služi, kako djeluje, da li je i koliko adiktivan...?
Terapija
Hepovi
Heptanoni
Heptanon
Tolerancija?!
Kvaliteta heptanona
heptanon
hep
heptanon
HEP ILI SUB
Terapija
heptanon
3. Što je Subutex, čemu služi, kako djeluje, da li je i koliko adiktivan...?
odgovor:
http://www.uho.hr/index.php?mode=rubrike&id=51
http://www.uho.hr/index.php?mode=rubrike&id=19<
/b>
4. Koliko dugo se opojne susptance zadržavaju u organizmu, koliko vremena treba proći da se više ne mogu mogu detektirati u krvi ili mokraći, kako prevariti test...?
Odgovor
5. Što su komune, koji su oblici uspostavljanja apstinencije u komunama, koliko traje program, jesu li sve komune vjerske...?
http://www.uho.hr/index.php?mode=rubrike&id=12
6. Kako dalje?
TRAMADOL
by doc
Tramadol(Tramal, Lumidol, Trodon) je analgetik centralnog djelovanja i visestrukog mehanizma djelovanja. Osim sto se vrlo slabo veze na opijatne receptore(Njegov aktivni metabolit dosta jace), direktno podize razine serotonina i noradrenalina u mozgu a vjeruje se da je taj mehanizam takodjer djelomicno odgovoran za njegov analgetski ucinak. Ne smije se mijesati sa antidepresivima jer lako moze doci do epileptickih napadja, kao i kad se prelazi doza 400 mg dnevno. Nije zabavan za drogiranje, izaziva uzbudjenost vise nego smirenost i za nas je dobar samo u manjim kolicinama kroz kraci vremenski period kako bi ublazili krizne tegobe pritom pazeci da se i na njega ne navucemo.
uz veće doze obavezno je uzimat sedative da ne dođe do epi napada.
SEDATIVI
by doc
Sedativi. Diazepam-dugo djelovanje, dobar kao supstitut kod skidanja sa drugih benzodiazepina, navlaci srednje. dobar za mišić, živac i spavanac.
Alprazolam-dobar kod napada panike, zestoko navlaci, kratko drzi, brzo lupa
Klonazepam-dobar i za epilepsiju, medju najjacima u klasi, dugo djeluje... Lorazepam- vidi alprazolam
KOMPARACIJA POTENCIJE I POLUZIVOTA BENZODIAZEPINA
Alprazolam 1 mg 6-12h anxiolitik
Bromazepam 5 mg 12-20h anxiolitik
Clonazepam 1 mg 18-50h anxiolitik,antiepileptik
Diazepam 10 mg 20-100h anxiolitik,antiepileptik
Flurazepam 30 mg 40-250h anxiolitik,hipnotik
Lorazepam 2 mg 10-20h anxiolitik,antiepileptik
Midazolam 5 mg 1,8-6h hipnotik
Nitrazepam 10 mg 15-38h hipnotik,antiepileptik
Oxazepam 30 mg 4-15h anxiolitik
Zolpidem* 20 mg 2-3h *non benzo hipnotik
Tako da se zna ako si pio/pila 2 mg Alprazolama trebat ces 20 mg diazepama da te pokrije. Sto se tice duzine djelovanja, uzme se neki prosjek od ovog sto pise i toliko sati nakon zadnje doze ce te spucat kriza. *Zolpidem(Sanval) nije benzodiazepin i ne moze biti supstitut nijednom benzicu u nijednoj dozi, tu je zato jer se veze na iste receptore i takodjer je adiktivan ko kuga, kao i svi benzodiazepini. Nikad ne prestajte naglo piti benzice, najpametniji nacin skidanja je prebacivanje s vaseg benzica na ekvivalentnu dozu Diazepama, i onda vrlo polako spustati dozu.
ANTIDEPRESIVI
by doc
SSRI-selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina
Predstavnici:Fluoxetin,Paroxetin,Sertralin,Citalopram,Escitalopram
Ovi lijekovi povecavaju razinu raspolozivog serotonina, ciji manjak kao uzrok depresije i tjeskobe osim prirodnimputem cesto zna biti izazvan cescom konzumacijom extasyja i speeda.
SNRI -Dualni inhibitori pohrane serotonina i noradrenalina
Predstavnici:Venlafaxin,Duloxetin i drugi
Osim djelovanja slicnog SSRI lijekovima, dodatno podizanje razine noradrenalina povecava spektar njihovog ucinka i daje im blagu stimulativnu notu, kao i poboljsanje koncentracije.
NARI-Selektivni inhibitori pohrane noradrenalina
Predstavnici:Reboxetin,Atomoxetin
Ovi lijekovi prvenstveno pomazu u melankolicnim depresijama gdje pacijent previse spava, jede itd, dakle za tzv atipicne oblike depresije.Za klasicnu depru nisu dobri jer mogu pogorsati tjeskobu i izazvati paniku,u sto sam se uvjerio.Osim toga, rabe se i u hiperaktivnom poremecaju paznje ADHD gdje popravljaju koncentraciju i umiruju psihomotoriku pacijenta.
TCA-Triciklicki antidepresivi,Neselektivni inhibitori pohrane monoamina
Predstavnici:Imipramin,Amitriptilin,Klomipramin
Ova sredstva nazivaju i prljavi lijekovi zato jer osim inhibicije pohrane serotonina i noradrenalina djeluju kao antagonisti na raznim nezeljenim receptorima izazivajuci nuspojave kao sto su debljanje, suha usta, promjene tlaka, zamucen vid, umor itd. Danas se primjenjuju samo kad novi antidepresivi zakazu.
MAOI-inhibitori monoaminooksidaze,selektivni i neselektivni
Predstavnici(neselektivni):Izocarboxazid, Tranilcypromine,Phenelzine
Predstavnici(selektivni):Moclobemide,Selegiline
Ovi lijekovi djeluju blokadom enzima koji razgradjuju dopamin, serotonin i noradrenalin.Vrlo su mocni i snazni antidepresivi-pogotovo neselektivni ali im je uporaba limitirana posto se osoba koja ih uzima mora strogo drzati propisane prehrane u kojoj ne smije biti tiramina, tvari koja kod ovih pacijenata moze izazvati snaznu hipertenzivnu krizu. Selektivni MAOI imaju blazi ucinak ali zato ne zahtijevaju prilagodjavanje prehrane.
NaSSa-Noradrenergicki i specificni serotonergicki antidepresivi,tetraciklici
Predstavnici:Mianserin,Mirtazapin
Ovi lijekovi djelovanjem na alfa adrenergicki receptor pojacqavaju centralne razine serotonina i noradrenalina, osim toga, antagonisti su na odredjenim serotoninskim receptorima cime djeluju anksioliticki, antidepresivno, smanjuju mucninu i uklanjaju nagon na poracanje, dok ih blokada histaminskog receptora cini snaznim sedativima cime popravljaju san i apetit, te se stoga uzimaju navecer.Odlicno se kombiniraju sa SSRI i SNRI antidepresivima, potencirajuci ucinak.
SSRE-Pojacivac ponovne pohrane serotonina
Predstavnik:Tianeptin
Premda mu se princip djelovanja cini paradoksalnim jer djeluje totalno suprotno od SSRI antidepresiva, on je efikasan lijek i za razliku od SSRI-a koji uglavnom poticu emocionalno smirivanje sto je pozeljno kod teskih depresivnih patnji, on pojacava dozivljeni osjet i doslovno podize raspolozenje, te ima snazno anksioliticko djelovanje.Pogodan je za tretman alkoholizma, a obecava i u lijecenju nekih oblika bolesti ovisnosti.
VAZNO:Nikada ne uzimajte antidepresive na svoju ruku, takodjer niposto ne prekidajte antidepresivnu terapiju jer se osjecate dobro, dobro ste jer uzimate lijek. Neke kombinacije razlicitih tipova antidepresiva mogu biti korisne, dok druge mogu biti vrlo opasne, pa i smrtonosne!
Antidepresiv prvog izbora bi trebao bi biti ili Tianeptin ili neki od SSRI-ja, najbolje Escitalopram. Ako to ne djeluje, slijedeci SSRI bi trebao biti Paroxetin, a ako ni to ne pomaze onda SNRI Venlafaxin kojemu se po potrebi moze dodati Mirtazapin, koji pak moze biti antidepresiv prvog izbora kod gadne nesanice i pije se navecer. Ostale antidepresive treba prodiskutirati sa psihijatrom jer su to nimalo bezazleni lijekovi koji zahtijevaju lijecnicko nadgledanje. Za atipicnu depru, kad osoba samo spava i jede a nema tjeskobe vec samo bezvoljnost, prikladan je NARI Reboxetin. Skidanje sa SSRI i SNRI antidepresiva najbolje se provodi supstituiranjem originalnog lijeka Fluoxetinom, jer ima jako dug poluzivot, i onda lagano reduciranje doze.20 mg Fluoxetin-20 mg Paroxetin-50 mg Sertralin-20 mg Citalopram-10 mg Escitalopram-100 mg Fluvoxamin-75 mg Venlafaxin, to su ekvivalencije. Sa NARI AD-a se lako skida, jednostavno prestanes.
Treba imati na umu da kad se zapocne terapija SSRI ili SNRI antidepresivom, treba mu se dati 3-4 tjedna fore prije nego sto se odluci je li ili nije efikasan. Kod prebacivanja sa prvog lijeka nakon sto se eventualno ustanovi da je neucinkovit, sljedecem antidepresivu je dovoljno dati 1-2 tjedna jer je, laicki receno, teren za njega vec pripremljen.
ANTIPSIHOTICI
by doc
Oni su medju sobom kemijski i farmakoloski vrlo heterogena skupina lijekova. Nekada su bili rezervirani iskljucivo za shizofreniju, ali danas, sa cijelom paletom dostupnih medikamenata, njima se lijeci bipolarni poremecaj, manija, agresija, PTSP, dodaju se antidepresivima kako bi im pojacali djelovanje, zatim kronicna nesanica, teska panika, tjeskoba i razni simptomi izazvani koristenjem raznih droga kao i simptomi predoziranja a i kriziranja... Osim po potenciji, podjela je slijedeca:
TIPICNI ANTIPSIHOTICI ili antipsihotici prve generacije
Predstavnici: Chlorpromazin, Fluphenazin, Tioridazin, Chlorprotixen, Levomepromazin, Haloperidol...
Ovi lijekovi su uglavnom snazni antagonisti-blokatori dopaminskih D2 i ostalih dopaminskih receptora. Do odredjene mjere blokiraju i neke serotoninske receptore. Neki od njih su strahovito sedativni, dok drugi nisu uopce. Svima im je zajednicko da ucinkovito suzbijaju dezorganizirano misljenje i sve vrste halucinacija. Problem je sto neki od njih izazivaju pojave slicne parkinsonizmu pa koce pacijenta, dok drugi izazivaju suha usta, nepravilan puls, debljanje itd. Ucinkovito suzbijaju amfetaminsku, kokainsku i bilo kojim halucinogenom izazvanu psihoticnu reakciju. Uzrokuju indiferentnost prema okolini sto je glavni problem kod njih jer se psihoze, osim "pozitivnih" simptoma koje sam gore opisao sastoje i od "negativnih" simptoma, a to su depresija, socijalno povlacenje i zapustanje, zaravnjen afekt a te simptome ovi lijekovi dodatno pogorsavaju. Zato je, pocetkom 90tih godina izmisljena nova grupa medikamenata, tzv.
ATIPICNI ANTIPSIHOTICI ili antipsihotici druge generacije
Predstavnici: Clozapin, Olanzapin, Risperidon, Quetiapin, Ziprasidon, Aripiprazol, Zotepin, Amisulprid, Sertindol...
I ovi lijekovi su medjusobno kemijski razliciti ali farmakoloski slicni i puno boljeg profila od tipicnih antipsihotika. Istina je da Clozapin(Leponex), Olanzapin(Zyprexa) i Risperidon(Rispolept) poprilicno debljaju i ometaju normalan metabolizam, ali ovi ostali(noviji) peparati nemaju te nuspojave znacajnije izrazene i sto je najvaznije, osim sto uspjesno suzbijaju "pozitivne" simptome-halucinacije, deluzije i sl, svi odreda znacajno popravljaju raspolozenje osobama koje ih piju i to za sve namjene nabrojane.
Neki od njih su sedativne prirode, sto ih cini odlicnim pomagalima kad se osjecao prolupalima nakon svakodnevnog trosenja speeda i koke, a isto tako lijepo umiruju u opijatskoj krizi i omogucavaju da se ulovi koji sat sna, te vracaju apetit. Ovi koji nemaju sedativna svojstva su prikladni psihoticnim bolesnicima koji moraju raditi i zahvaljujuci pojavi najnovijih sofisticiranih antipsihotika, ljudi pogodjeni psihoticnim oboljenjima, PTSP-om te bipolarnim poremecajima gotovo uopce ne odskacu od svoje okoline po ponasanju, izgledu i radnom ucinku nkad su lijeceni ovim lijekovima, te imaju zadovoljavajucu kvalitetu zivota, koja bi bez njih bila nemoguca a ti ljudi bi zivote proveli u ustanovama. Ovi novi preparati uopce ne izazivaju parkinsonizam te su itekako jednako efikasni kronicnim bolesnicima tijekom citavog zivota kao i mnogima od nas u odredjenim zivotnim momentima, kada dodjeo pred zid, nazalost vrlo cesto svojom krivicom:(
Sto se tice izbora antipsihotika za opijatsku krizu, od tipicnih je najbolji Klorpromazin(Prazine)-100 mg 3-4 puta dnevno, a od atipicnih Quetiapin uz identican rezi doziranja- 4 puta 100 mg dnevno. Trebali bi omoguciti malo sna, smanjiti tjskobu, vratiti apetit, smanjiti znatno mucninu i povracanje.
Antipsihotici i antidepresivi su, laicki gledano, lijekovi tocno obrnutog i suprotnog djelovanja. Prvi su blokatori dopaminskih, serotoninskih i noradrenalinskih receptora, a drugi funkcioniraju upravo tako da pojacaju aktivnost nabrojanih receptora podizuci razinu serotonina, noradrenalina i u manjoj mjeri dopamina. Kako znati jesu li nam ti lijekovi uopce potrebni? Pravilo je da tim lijekovima treba dati oko 4 tjedna redovitog svakodnevnog uzimanja i onda evaluirati situaciju.
Za antipsihotike vrijedi pravilo da ako se nakon 4 tjedna uzimanja osjecamo normalno, a ne skrseno i zombificirano, vrlo vjerojatno su nam potrebni i obratno, ako samo spavamo i nakon 4 tjedna terapije, nisu nam potrebni.
Za antidepresive pak vrijedi da ako nakon ta 4 tjedna osjecamo promjenu u odnosu na prije, vrlo vjerojatno su nam potrebni, isto tako, ako ne osjecamo nikakav ucinak, velika je vjerojatnost da nam uopce ne trebaju.
CATAPRESAN
by doc
Klonidin je prastari antihipertenzivni lijek, povijesno koristen za normalizaciju pritiska, a u zadnje vrijeme vratio se na scenu i novu primjenu pronasao u ublazavanju krizne simptomatike kod apstinirajucih opijatskih ovisnika i kronicnih alkoholicara. Naime, opijati i alkohol citavo vrijeme svog dijelovanja blokiraju jedan centar u mozgu odgovoran za proizvodnju noradrenalina i tako dok uzimamo opijate, u nasem mozgu gotovo i nema noradrenalina. Ali, sve se vraca i placa, pa kad naglo prekinemo s unosom opijata taj centar "podivlja" pa kao zvijer pustena iz kaveza pocne proizvoditi noradrenalin kao lud! A mi to osjecamo kao zestoku tjeskobu, lupanje srca i tlak do neba, voznju bicikla, hladan znoj, toplo-hladno, slinavi nos i vodene oci, nemir i vrpoljenje, proljev i povracanje, listi nema kraja.
E tu upada Catapresan kao kljucni igrac-on djeluje kao agonist na alfa 2a adrenergickim presinaptickim autoreceptorima koji sluze kao neka vrsta skenera, provjeravaju kolicinu noradrenalina u likvoru i ovisno o kolicini dajuupute onom centru u mozgu da li i koliko noradrenalina treba proizvesti. TU Catapresan napravi zajeb jer djelujuci kao agonist na tom receptoru kao da mu kaze "Noradrenalina ima na bacanje, zaustavljaj proizvodnju!" I tako nama Catapresan olaksava krizu, iako ne ubije majmuna. Nije ga ni pametno previse i predugo uzimati a pogotovo se ne smije naglo prekinuti jer ce doci do jo-jo efekta i jao si ga nama. Ali u svakom slucaju zna bit spas, kao sto je i meni vise puta u heroinskoj i jos goroj metadonskoj krizi bio!
KOKTEL ZA NAJZESCI PERIOD OPIJATSKE KRIZETINE
sve najemput pa smanjenje:
Quetiapin 3 puta 100 mg dnevno
Clonazepam 3 puta 4 mg dnevno
Clonidin 3 puta 0,125 mg dnevno
Ketoprofen 3 puta 100 mg dnevno
Mirtazapin 2 puta 30 mg dnevno
Piramidalno smanjivati, skidati redom Clonidin, Quetiapin do kraja, ketoprofen kad prodju bolovi, a moze se i ostati neki period na Mirtazapinu-30 mg navecer i Clonazepamu-3 puta 2 mg dnevno.
|
|
DROGE - INFO
RUBRIKE