OPĆENITO O SUBU, FARMAKOPEJA

SASTAV
jedna sublingvalna tbl sadrzi kolicinu buprenorfin hidroklorida ekvivalentnu 0,4 mg, 2 mg, odnosno 8 mg buprenorfin baze
TERAPIJSKE INDIKACIJE
terapija odrzavanja u lijecenju ovisnosti o opijatima i to u okviru medicinskog, socijalnog i psiholoskog lijecenja
KONTRAINDIKACIJE
-preosjetljivost na buprenorfin ili bilo koji drugi sastojak tablete
-djeca mlada od 16 godina
-teska respiratorna ili hepaticka insuficijencija
-akutni alkoholizam
-dojenje
MJERE OPREZA
sublingvalne tbl Subutex preporucuju se iskljucivo za lijecenje ovisnosti o opijatima

Respiratorna depresija: zabiljezeni su neki smrtni slucajevi zbog resp.depresije, osobito kada se buprenorfin koristio u kombinaciji sa benzodiazepinima ili kada se nije koristio u skladu s uputama

Hepatitis, jetrene promjene: hepaticka nekroza i hepatitis sa zuticom koji su uglavnom povoljno rijeseni, zabiljezeni su tokom uporabe buprenorfina. Uzrocnost nije jasno utvrdena.

Lijek moze uzrokovati opioidne simptome apstinencije ako se daje ovisnom bolesniku u roku kracem od 4 sata nakon zadnjeg uzimanja droge

Lijek moze uzrokovati pospanost koju mogu pojacati drugi agensi s centralnim ucinkom (alkohol, trankvilizatori, sedativi, hipnotici)

Lijek moze uzrokovati ortostatsku hipertenziju

Istrazivanja na zivotinjama, kao i klinicko iskustvo, pokazala su da buprenorfin moze dovesti do lakse ovisnosti

Paznja kod bolesnika s astmom ili respiratornom insuficijencijom, s renalnom insuficijencijom (20 % primjenjene doze eliminira se putem bubrega), hepatickom insuficijencijom

INTERAKCIJE S DRUGIM LIJEKOVIMA
sub se ne smije uzimati s alkoholnim picima ili lijekovima koji sadrze alkohol

-benzodiazepini: ova kombinacija moze pojacati respiratornu depr. centralnog podrijetla s rizikom od smrti
-drugi depresori CNS-a, drugi opioidni derivati, neki antidepresivi, sedativni agonisti H1 receptora, barbiturati, anksiolitici, neuroleptici, klonidin i njemu slicni pripravci: ova kombinacija povecava depresiju CNS-a i moze rukovanje strojevima ili voznju uciniti pogibeljnima
-inhibitori monoaminooksidaze: moguce pojacavanje ucinka opioida

do sada nije bilo primjetnih interakcija s kokainom

buduci da se ovaj lijek metabolizira pomocu CYP3A4 ocekuje se da gestodeni, troleandomicin, ketokonazoli, norfluoksetine, ritonavir, indinavir i sankvinavir inhibiraju njegov metabolizam dok induktori ovog enzima mogu smanjiti razinu lijeka

PRIMJENA TOKOM TRUDNOCE I DOJENJA
nema dovoljnio podataka,ali ne preporucuje se zbog radi vjerovatne apstinencijske krize novorodenceta

DOZIRANJE I NACIN UPORABE
kada zapocnete lijecenje subom, lijecnik mora zanti za djelomicni agonisticki profil molekule buprenorfina

primjeenjuje se sublingvalno, lijecnik mora upozoriti bolesnika da je jedino sublingvalno uzimanje ovog lijeka djelotvorno i sigurno

Pocetna terapija
inicijalna doza se daje 1 dnevno i iznosi izmedu 0,8 i 4 mg

ovisnici koji nisu uspostavili apstinenciju: jedna doza se daje najmanje 4 sata nakon posljednjeg uzimanja opijata
bolesnici koji primaju metadon:
prije nego se zapocne lijecenje subom, smanjiti dozu metadona na najvise 30 mg dnevno, buprenorfin moze izazvati simptome apst.krize kod bolesnika ovisnih o metadonu

PRILAGODVANJE DOZE I ODRZAVANJE
dozu progresivno povecavati prema klinickim ucincima na pojedinog bolesnika s tim da ne bi smjela biti veca od jedne dnevne doze od 32 mg
doziranje se titra prema ponovnoj procjeni statusa

SMANJIVANJE DOZE I OKONCAVANJE LIJECENJA
nakon sto je postignuto razdoblje stabilizacije doziranje se moze postupno smanjiti na manju dozu odrzavanja.
Kada se procjeni primjerenim, lijecenje se u nekih bolesnika moze prekinuti

PREDOZIRANJE
opce potporne mjere plus pomno pracenje respiratornog i srcanog statusa

NUSPOJAVE
opstipacija
glavobolja
nesanica
astenija
pospanost
mucnina i povracanje
nesvjestica i vrtoglavica
ortostatska hipotenzija
glavobolja

tamara se potrudila :)

---